鈣的矛盾
2011年，《英國醫學期刊》（British Medical Journal）發表了一項分析，令很多人吃驚：為了保護骨骼而服用鈣補充劑的女士，心臟病發和中風的風險，似乎比沒有服用的人更高。北美有數以百萬計的人在更年期後服用鈣和維他命 D 來預防骨質疏鬆——但在某些人身上，鈣似乎去錯了地方，積聚在血管壁，而不是去了它本應去的骨骼。這個謎常常被稱為「鈣的矛盾」（calcium paradox），而維他命 K2 是答案的一大部份。
骨質疏鬆很常見，而且無聲無息。大約每五位 50 歲以上的女士就有一位確診，男士也不能倖免——大約每八位 70 歲以上的男士就有一位會患上。早期通常沒有症狀，第一個徵兆往往是輕微跌倒就骨折。日子久了，它可以令人矮了多達六吋。單靠鈣和維他命 D，並沒有帶來公眾期望的骨骼保護——因為鈣「去哪裡」，和你「吃多少」一樣重要。可以把維他命 K2 想像成一個交通指揮：它告訴鈣應該去哪裡（我們的骨骼和牙齒），並且不讓它去不該去的地方（血管和軟組織）。
當鈣去錯了地方
因為骨質疏鬆代表骨骼正在流失鈣，一般的想法是：多吃一點——有時多達每日 2,000 毫克，不論廣告說哪一種「最易吸收」。但奶類食物和日常飲食本身已供應不少鈣，而心血管疾病仍然是北美的第一號殺手。動脈粥樣硬化，是指斑塊和鈣在血管壁積聚，令血管變硬、變窄。血流受阻，可以引致心絞痛（胸痛）和呼吸急促——又或者多年來甚麼感覺都沒有，直到心臟病發才第一次響起警號。
那維他命 D 呢？
維他命 D 是一種脂溶性維他命，能增加腸道對鈣的吸收，對免疫和骨骼健康確實有價值。但維他命 D 本身並不決定吸收了的鈣最後去哪裡。有些研究人員認為，當維他命 K2 不足的時候，大量攝取維他命 D 和鈣，反而可能增加血管鈣化。不少臨床人員得出的實際結論很簡單：鈣、維他命 D3 和維他命 K2 是應該一起的——D 幫你吸收鈣，K2 幫你引導鈣去正確的地方。這就是為甚麼在設計良好的配方中，維他命 D3 和 K2 經常拍檔出現。
維他命 K2 在背後怎樣運作
維他命 K2 會啟動一組負責在身體內運送鈣的蛋白質。其中一種是骨鈣素（osteocalcin），是骨骼中除了膠原蛋白之外含量最豐富的蛋白質。骨鈣素被 K2 啟動後，會把鈣帶進骨骼和牙齒——鈣需要去的地方。另一種是基質 Gla 蛋白（matrix Gla protein, MGP），作用方向相反——它幫助鈣「不要」進入血管、靜脈和其他軟組織。當 K2 不足時，這兩種蛋白質都不能好好啟動，鈣就可能沉積在不該去的地方：血管和關節，以及在腎和膽形成結石。當 K2 足夠時，結果就是我們想要的組合——強健的骨骼和有彈性的血管。
為甚麼現代飲食缺少 K2
K2 在身體內不會大量儲存，而且與維他命 K1 不同，它不能有效地循環再用——一個幾乎沒有維他命 K 的飲食，大約一星期就可以把 K2 耗盡。歷史上，K2 來自我們吃的動物：動物把綠色牧草中的 K1 轉化成 K2，儲存在它們的組織、奶和蛋裡面。但在過去一個世紀，北美的家禽、蛋、肉和奶製品，轉向了圈養、穀物飼養的生產方式。當我們把動物趕離牧場，我們也大體上把 K2 趕離了自己的餐桌。
研究發現，維他命 K 狀況差，與一長串問題有關——骨質疏鬆、血管鈣化、牙齒問題、腎結石等等——這也是這位曾經被忽略的維他命，越來越受關注的原因之一。
選擇 K2 補充劑：MK-7 還是 MK-4？
維他命 K2 有幾種形式。補充劑用的兩種是 MK-4 和 MK-7。MK-4 在身體內只停留幾小時。MK-7——由細菌發酵產生的形式，也是日本發酵食物納豆裡面的同一種形式——可以停留幾天。對於每日服用一次的補充劑來說，MK-7 一般是實際的選擇。
2025 年研究新訊
人們對 K2 的興趣，已經不只是理論。2025 年 2 月，《Nutrients》期刊發表了一項為期一年的臨床試驗：165 位維他命 K 狀況偏低的女士，每日服用 180 微克 MK-7 或安慰劑。MK-7 組的血液中，非活性 MGP（維他命 K 狀況差的一個指標）水平明顯下降；在停經後女士當中，一年間血管硬化惡化的程度，也明顯比安慰劑組小。試驗開始時血管最硬的那批女士，血壓也有溫和的改善。這只是一項試驗，還需要更多研究——但它的方向，與上面所講的機制一致。
一個重要提醒
維他命 K 與凝血關係密切。如果你正服用薄血藥，例如華法林（warfarin），在未與醫生商量之前，不要開始或停用任何維他命 K 補充劑，因為維他命 K 可以改變該藥物的作用。
本資料只作教育用途，並非用來代替醫生的醫療意見。如有具體的健康問題，請諮詢你的醫生。
參考資料： Bolland MJ 等，《英國醫學期刊》（British Medical Journal），2011（鈣補充劑與心血管事件）· Kate Rheaume-Bleue，《Vitamin K2 and the Calcium Paradox》· 2025 年 MK-7 試驗（見工作備註）。